Le fonctionnement d’un EHPAD repose sur une organisation interne bien définie, visant à assurer une prise en charge de qualité pour les personnes âgées résidentes. Comprendre comment un EHPAD est organisé peut aider les familles à appréhender le quotidien de leur proche et le rôle de chaque intervenant.
Sommaire
Un EHPAD combine à la fois une prise en charge hôtelière (hébergement, repas, entretien des locaux) et un accompagnement médico-social (soins, aide au quotidien, activités). Chaque aspect du quotidien est pensé pour répondre aux besoins spécifiques des résidents.
L’organisation repose sur un équilibre entre rigueur et souplesse, afin de s’adapter aux situations individuelles, notamment lorsque surviennent une perte d’autonomie ou des troubles cognitifs. Ce fonctionnement global, structuré mais attentif, participe directement au confort et à la qualité de vie des personnes accueillies.
Équipe et organisation interne
Chaque EHPAD dispose d’une équipe pluridisciplinaire encadrée par un directeur d’établissement. Le directeur est responsable de la gestion globale, des relations avec les familles et les autorités, et du respect des normes. Sous sa direction, on trouve :
- Médecin coordonnateur : médecin salarié de l’EHPAD, il élabore le projet gériatrique de l’établissement, coordonne les soins, s’assure de la continuité médicale et de la liaison avec les médecins traitants extérieurs. Il ne remplace pas le médecin traitant du résident mais joue un rôle de référent médical interne.
- Infirmier(e)s diplômé(e)s d’État (IDE) : présents le plus souvent chaque jour (parfois 24h/24 dans les EHPAD les plus médicalisés, sinon au moins en journée), ils dispensent les soins courants, gèrent les traitements, font les pansements, surveillent les constantes, etc. Ils encadrent également l’équipe aide-soignante pour les aspects de soins.
- Aides-soignants et aides médico-psychologiques : ils assurent les soins d’hygiène et de confort (aide à la toilette, change, aide à l’alimentation, mobilisations). Ils sont au plus proche des résidents au quotidien et jouent un rôle également de soutien psychologique par leur présence.
- Auxiliaires de vie et agents de service : selon les établissements, ils complètent l’équipe pour l’aide aux actes de la vie courante, la distribution des repas, l’entretien des locaux privés.
- Psychologue : beaucoup d’EHPAD emploient un psychologue, à temps plein ou partiel, pour accompagner les résidents (et leurs familles) sur le plan psychologique, soutenir en cas de dépression, de troubles du comportement, etc., notamment dans les unités Alzheimer.
- Personnel d’animation : animateur ou animatrice socioculturel(le) chargé(e) de mettre en place des activités, individuelles ou collectives, pour stimuler l’interaction sociale, la mémoire, la motricité… Parfois ce rôle est cumulé par un autre professionnel (ergothérapeute, psychomotricien) en fonction de l’établissement.
- Personnel hôtelier et de restauration : cuisiniers, agents de service hospitalier (ASH) pour le ménage des parties communes, lingères pour l’entretien du linge des résidents, etc. Ils veillent à offrir un cadre de vie propre et des repas équilibrés.
- Kinésithérapeutes / ergothérapeutes : souvent intervenants extérieurs libéraux conventionnés qui viennent plusieurs fois par semaine rééduquer les résidents ayant des prescriptions de rééducation ou d’entretien de la mobilité.
Ce travail collectif repose sur une bonne communication interne, facilitée par des outils de suivi, comme les logiciels de gestion des soins ou les cahiers de liaison. Des réunions d’équipe régulières permettent aussi d’échanger sur les situations individuelles, d’adapter les prises en charge, et de favoriser la continuité du suivi, surtout lors des changements d’équipe.
Prise en charge médicale et soins au quotidien
La prise en charge médicale en EHPAD inclut la gestion des traitements médicamenteux, la surveillance des paramètres de santé (tension, poids, etc.), la prévention (vaccinations, dépistages), et la réaction aux incidents de santé (chutes, maladies aiguës). Le médecin coordonnateur établit un plan de soins pour chaque résident, en lien avec son médecin traitant qui reste libre de venir consulter son patient à l’EHPAD.
En cas d’urgence ou de besoin de consultation spécialisée, l’EHPAD organise le transport vers l’hôpital ou fait appel aux services d’urgence. Certains EHPAD ont des conventionnements avec des hôpitaux de proximité pour faciliter les hospitalisations ou les consultations externes.
Au quotidien, les résidents reçoivent les soins d’hygiène (aide à la toilette, changes si incontinence, habillage) généralement le matin, et une surveillance tout au long de la journée. La distribution des médicaments se fait à heures fixes, souvent matin, midi, soir, et nuit si nécessaire. Les repas sont également un moment de prise en charge : l’équipe veille à l’alimentation (menus équilibrés, régimes adaptés type diabétique ou mixés en cas de troubles de la déglutition).
Un autre aspect important concerne l’adaptation des soins aux besoins particuliers, comme la gestion de la douleur, le suivi des troubles cognitifs ou la mise en place d’aides techniques (lits médicalisés, fauteuils adaptés, etc.). Ces ajustements nécessitent une évaluation régulière par les professionnels de santé et une collaboration avec les familles.
Vie quotidienne et animations
La vie quotidienne en EHPAD s’organise autour d’un emploi du temps régulier, tout en laissant de la place aux loisirs et au repos. Typiquement :
Ce planning varie bien sûr selon les établissements et les profils des résidents. L’important est de maintenir un rythme de vie stable tout en préservant, autant que possible, l’individualité de chacun (respect des habitudes, des goûts alimentaires, choix de participer ou non aux activités).
Des événements ponctuels peuvent jalonner la vie de l’EHPAD : sorties (au marché, au parc, au musée avec accompagnateurs), interventions extérieures (bénévoles, écoliers pour des échanges intergénérationnels, musiciens, etc.), célébration des fêtes calendaires (Noël, galette des rois, etc. en présence des familles). Tout cela contribue à conserver du lien avec l’extérieur et à dynamiser le quotidien.
Certains établissements intègrent aussi des projets de vie personnalisés, élaborés avec le résident et ses proches. Ces projets aident à respecter les choix individuels, même en situation de dépendance, en tenant compte du parcours de vie, des centres d’intérêt et des préférences de chacun. Ils servent de fil conducteur aux équipes pour ajuster leur accompagnement au plus juste.
Au final, le fonctionnement d’un EHPAD est celui d’un petit univers où cohabitent exigences médicales, contraintes logistiques et vie communautaire. Chaque résident, avec son histoire et ses besoins, y est accompagné pour que sa vie quotidienne soit la plus sécurisée et agréable possible, malgré la dépendance.
Pour savoir si un EHPAD convient à une personne donnée, il est conseillé de bien étudier les conditions d’entrée en EHPAD et de visiter l’établissement afin de découvrir concrètement son organisation.
